( Botox )
Botox肉毒桿菌(保妥適)
自然界中的肉毒桿菌毒素(Botulinum Toxin)是由厭氧菌種肉毒梭菌(Clostridium botulinum)在其生長繁殖過程中所產生的一種強力毒素蛋白。其毒性比氰化鉀(KCN)還要強大數萬倍，被認為是已知最具毒性的生物毒素之一，甚至曾被研究用於生物戰的開發。後來，科學家發現注射微量肉毒桿菌毒素到特定區域能夠阻斷神經與肌肉之間的信號傳遞，使得肌肉放鬆，從而開啟了肉毒在醫學界的研究應用。
自1970年代起，美國眼科醫生Alan B. Scott開始將肉毒桿菌素應用於眼部疾病的治療，並研發了今日Botox肉毒的前身Oculinum。於1989年，該產品獲得FDA批准，用於治療斜視和異常眼瞼痙攣等症狀。
1991年，愛力根藥廠(Allergan)收購了相關專利，推出了Botox® “保妥適”肉毒，並於2002年獲得FDA批准，用於改善皺眉紋。自此，Botox®帶動了整個醫學美容產業的蓬勃發展，也引領了更多藥廠加入自家肉毒產品的研發競爭，開創了數十億美元的市場商機。
Botox肉毒作用機制
肌肉活躍運動引發皺紋的生成:
在人體神經系統中，存在一種名為「乙醯膽鹼」的化學物質，它能協助大腦透過神經細胞向肌肉傳遞信號，以啟動肌肉的收縮運動。皺眉紋、抬頭紋和魚尾紋等皺紋均源於肌肉過度收縮，導致皮膚表面產生凹痕，是肌肉老化的表現；長期用力或發展過度的肌肉，如小腿肌肉、咀嚼肌和斜方肌也可能變得肥大厚實。
肉毒阻斷神經信號的傳遞:
注射Botox後，肉毒桿菌素會進入人體神經末梢細胞，干擾乙醯膽鹼的釋放過程。這是因為它裂解了突觸前目標蛋白SNAP25，這是乙醯膽鹼釋放所必需的蛋白質之一。
這一過程影響了突觸的訊號傳遞功能，使得神經和肌肉之間的溝通中斷。結果，肌肉失去了接收指令的能力，動作也就無法正常發生。
肌肉放鬆後撫平皺紋:
在肌肉不再受到牽動刺激後，它們會逐漸鬆弛、縮小。這樣一來，動態紋就會逐漸消失，肌膚也會變得光滑。此外，這也有助於實現瘦臉、瘦小腿或瘦肩的效果。
注射肉毒桿菌後，大約一周內就會感受到皺紋變得平滑的緊實感。而對於面積較大的肌肉群（如小腿、肩膀），則需要大約一個月的時間才能達到該療程的完整效果。
術前須知
- 嚴重精神異常、嚴重過敏體質、心理障礙、心血管等重要臟器疾病、重症肌無力、運動神經元退化症、全身性或注射部位感染、使用抗凝血藥物等患者應經醫師仔細評估
- 如果您正在服用藥物，懷孕或授乳中，應如實告知醫生，以便醫生做出判斷； 對藥劑成份過敏、重症肌無力患者不建議接受注射
- 欲治療部位皮膚有過敏或發炎者，請在治療完成後再進行注射
- 未滿18歲或無行為能力者應由監護人陪同就醫並簽署同意書
- 正在服用人蔘、魚油、銀杏、止痛藥、阿司匹林、維他命E或其他促進血液循環、降低血液凝固的藥品者仍可進行療程，但可能增加瘀斑的風險，不過不會影響療效和安全性。
術後保養
- 注射完肉毒桿菌素後的4小時內，應盡量保持面部挺直，避免按摩、睡眠、頭部前傾、運動或平躺； 注射當日應避免接觸注射部位，切勿直接用手按摩注射處，可用輕柔的方式配合室溫以下的冷水清潔
- 注射後的24小時內應避免劇烈運動
- 注射後的72小時內不宜前往三溫暖、烤箱、蒸氣室、溫泉或桑拿等高溫場所
- 使用阿司匹林或其他類似抗凝血藥物的患者，可能增加青腫和出血的風險，進而影響傷口的癒合速度
- 除皺療程的效果通常在一周左右逐漸顯現；而瘦小臉及瘦小腿的效果則需約3周至1個月逐漸展現
常見問題
不想接受手術的人
上臉部的皺紋
抬頭紋
皺眉紋
魚尾紋
原發性腋窩多汗症
Botox肉毒只對過度活躍的臉部肌肉施加放鬆作用，以達到減少皺紋的效果，正確使用下不應產生副作用或後遺症。然而，注射後可能出現瘀斑、腫脹等常見現象，這些通常可透過冰敷改善，並在數小時至數天內消退。
然而，個人體質以及術後不當的護理方式，例如飲酒、熬夜等，可能影響肉毒的療效，並導致表情僵硬、頭痛等副作用。
根據仿單指出，Botox肉毒桿菌對皺眉紋的效果可持續長達4個月，然而，因個人體質與生活方式不同，其維持效果也會有所差異，一般而言，大多數人的效果可持續4至6個月。
臨床研究顯示，肉毒桿菌素的持續時間會隨著治療次數增加而延長，因此建議初次療程後，定期每4個月至半年回診進行治療，隨後可逐漸減少施打次數。
根據不同部位的需求，所需的劑量也會有所不同。一般而言，局部除皺（如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋）通常需要使用10-20U的劑量，而咀嚼肌可能需要40-50U，而小腿則可能需要使用200U的劑量。因此，實際的Botox肉毒價格會根據治療範圍而有所不同。建議您尋求醫師的詳細諮詢，以制定最適合您的療程方案。
**((本內容說明為內部教育訓練使用，療程詳細資訊以療程仿單內容為主))**
